常見問題

一對夫婦經過一年沒有避孕，有正常性生活且算好時間同房，但太太卻不能懷孕生下嬰兒，就屬於不孕症。不過如果太太的年齡已經大於三十五歲，經過半年沒有懷孕就應該儘快接受診斷與治療。 約有百分之十五的夫婦是不孕症，不孕症不單只是女性的問題，而是包含男性或女性生殖系統的醫學問題。事實上不孕症的原因男女各佔百分之四十，剩下的百分之二十則是不明原因的不孕症。 不孕症不只是生理上的問題，還包括情緒及社交情況伴隨感覺及重要性等心理層面的問題，因此不孕夫婦不但需要醫護人員的協助、還需要朋友、家人的關懷與支持，夫婦更需要彼此關懷與支持。 

如果太太年齡在三十五歲以內，一般是以一年的嘗試時間為限，但如果有其他問題如月經週期不規則、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群、男性不孕症、性生活不協調等，就需要儘早看醫師，三十五歲以上的婦女若半年無避孕又無法受孕就需要看醫師，四十歲以上的婦女則需立即儘快看醫師。 排卵前一週內應有三到四次的同房，這對受孕機會的提高有幫助，人類的卵只能存活48小時，但只在前24小時有受孕能力，因此把握正確的受孕時間同房是很重要的。 

大部分的婦科專科醫師有受過足夠的訓練能處理基本的不孕症檢查，然而有不少的婦產科專科醫師會馬上轉介不孕症患者給不孕症專科醫師。 

過去的二十多年來，不孕症的診斷與治療有長足的進步，有辦法使精液重度異常的精子與卵結合，也有辦法幫助胚胎孵化，增加受孕的機會增加。不孕症的評估與治療需要長的時間、精神及金錢，不但需要夫婦一同參與，更要與醫師、護士、技術員、諮詢者共同來努力。 

(1)促進排卵Induction of Ovulation 

對象是排卵功能異常的婦女，首先使用口服排卵藥如clomiphene，若效果不理想則進一步使用注射的針劑如HMG, FSH，這些藥物可促使卵巢產生一個或多個卵泡，治療過程需要密切監視藥物的作用，監視的方法包括檢測血液中E2值及超音波檢視卵巢內卵泡成長的大小及子宮內膜厚度。

適用於：1. 不明原因的不孕症婦女
              2. 子宮內膜異位症手術後仍不孕者
              3. 輕微男性因素的不孕
              4. 腹腔鏡檢前
超級排卵的目的是要刺激卵巢產生2至5個卵，使精子更有機會與卵結合，使用的藥物包括clomiphene、HMG、FSH。治療過程更需要密切觀察及監視藥物的作用，當卵泡足夠成熟時給予注射HCG以促使卵子排出，超級排卵通常合併子宮內人工受精。

IUI就是在婦女排卵期，將精液篩選及濃縮後所得到的精子經由特殊的軟管直接送入子宮腔內，以增加受孕機會。 

在放大2到30倍的顯微鏡配合下進行輸卵管重建手術，需要用到非常細小的手術縫線及精密的顯微手術技術，曾經接受輸卵管結紮手術想再懷孕的婦女可優先考慮這方法。但若是輸卵管嚴重受損則重建手術失敗率很高，需要應用IVF來取代。

(1)精卵輸卵管植入術 (Gamete Intra-fallopian transfer--GIFT)
(2)受精卵輸卵管植入術 (Zygote Intrafallopian Transfer (ZIFT)
(3)胚胎輸卵管植入術 (Tubal Embryo Transfer---TET)
(4)試管嬰兒(IVF)
(5)卵細胞質內精蟲注入術(ICSI)
(6)輔助孵化Assisted Hatching (AH)
(7)著床前胚胎基因診斷Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD)
(8)冷凍胚胎植入子宮Frozen Embryo Transfer (FET)