案例分享
Y女士原發性不孕五年，輸卵管攝影檢查正常，但是超音波顯示有三顆子宮肌瘤環繞在子宮腔周圍，分別為5公分，4公分及3.6公分大。因為抽血檢查卵巢功能指標AMH只有2.63 顯示卵巢功能已經開始走下坡，因此決定把握時機先作試管嬰兒治療，不料每天打針300IU卻只有一顆卵泡長大，於是放棄取卵改作人工授精，結果成功懷孕，目前已經穩定懷孕四個月。
通常位於子宮腔內的黏膜下肌瘤，因為會干擾胚胎著床，所以試管嬰兒治療前，或胚胎植入前應該先予以切除。至於其他位置的肌瘤則不一定須要先切除，要看肌瘤大小及是否貼近子宮內膜而定。就J女士而言，雖然肌瘤很大又很多顆，而且環繞子宮腔，不過肌瘤與子宮內膜還是有0.5公分的距離，讓受精卵仍然有機會順利著床發育。目前她雖然已經渡過最危險的前三個月，往後仍然要留意子宮大肌瘤可能會併發的早產現象。
總而言之，在試管嬰兒治療前有子宮肌瘤不一定須要馬上開刀，應該視肌瘤大小及所在位置而定。因為肌瘤只會影響胚胎著床，所以針對卵巢功能已經開始驟降的人，應該把握時機先取卵，有了優質胚胎後冰凍保存，接著等肌瘤處理後就可以植入，懷孕。如此就可以避免因爲先開刀後再加上休養幾個月，等回來要進入試管嬰兒療程時，卵巢功能已經降到谷底而錯失良機。
106/04/25 賴英明醫師
通常位於子宮腔內的黏膜下肌瘤，因為會干擾胚胎著床，所以試管嬰兒治療前，或胚胎植入前應該先予以切除。至於其他位置的肌瘤則不一定須要先切除，要看肌瘤大小及是否貼近子宮內膜而定。就J女士而言，雖然肌瘤很大又很多顆，而且環繞子宮腔，不過肌瘤與子宮內膜還是有0.5公分的距離，讓受精卵仍然有機會順利著床發育。目前她雖然已經渡過最危險的前三個月，往後仍然要留意子宮大肌瘤可能會併發的早產現象。
總而言之，在試管嬰兒治療前有子宮肌瘤不一定須要馬上開刀，應該視肌瘤大小及所在位置而定。因為肌瘤只會影響胚胎著床，所以針對卵巢功能已經開始驟降的人，應該把握時機先取卵，有了優質胚胎後冰凍保存，接著等肌瘤處理後就可以植入，懷孕。如此就可以避免因爲先開刀後再加上休養幾個月，等回來要進入試管嬰兒療程時，卵巢功能已經降到谷底而錯失良機。
106/04/25 賴英明醫師